Základní  popis odpadu
	
ze dne:  1.1.2006	číslo:  1/N/2016
a) identifikační údaje dodavatele odpadu:

název:   Nováková s.r.o.
adresa:   Novákova 1222, 333 33 Novákovo

IČ:      12345678
	
b) název, adresa provozovny, kde odpad vznikl /dodavatel:

název:     Nováková s.r.o. 
adresa:     Novákova 1222, 333 33 Novákovo

IČ:           12345678
IČZ/IČP:  1564823439
	
c) název druhu odpadu:

název odpadu:          Směsný komunální odpad
katalogové číslo:      20 03 01
kategorie:                 O - ostatní
výčet nebezpečných vlastností ( pokud je odpad kategorie „nebezpečný odpad“ ) 

-  nemá nebezpečné vlastnosti
	
d) popis vzniku odpadu:
 
Odpad vzniká z třídění odpadů. Jedná se o zbytkový odpad po vytřídění. 

e) fyzikální vlastnosti odpadu  ( konzistence, barva, zápach apod.):

Jedná se o tuhý kusový odpad bez zápachu, různé barvy tvaru a velikosti.

	
f) osoba odpovědná za úplnost, správnost a pravdivost informací uvedených v základním popisu odpadu:

jméno:          Jan
příjmení:      Novák
bydliště:       Novákova 12, 123 45  Novákovo
telefon:        123 456 789
fax:              123 456 789   
e-mail:          novak@novak.cz

podpis
	
g) protokol o odběru vzorku odpadu, jehož náležitosti jsou stanoveny zvláštním právním předpisem, pokud jsou při přejímce požadovány výsledky zkoušek a pokud se nejedná o odpady podle bodu 5.2:

Odběr nebyl proveden, neboť nelze provést vodný výluh.

h) protokol o výsledcích zkoušek ( vlastnostech odpadu), zaměřených zejména na zjištění podmínek vylučujících odpad z nakládání v příslušném zařízení, ne starší než 3 měsíce od data vypracování základního popisu odpadu, pokud jsou výsledky zkoušek při přejímce odpadů požadovány:

Zkoušky nebyly provedeny, neboť nelze provést vodný výluh. Z charakteru odpadu není nutné provádět další zkoušky.
	
i) předpokládané množství odpadu v dodávce:
                                                                       6  t	
j) předpokládaná hmotnost a četnost dodávek odpadu shodných vlastností a předpokládané množství odpadu dodaného do zařízení za rok:

 předpokládaná hmotnost:   6  t
 předpokládané množství odpadu dodaného do zařízení za rok:  540  t
 četnost dodávek:    90 x
	
k) stanovení kritických ukazatelů, které budou sledovány v průběhu opakovaných dodávek odpadu:

nejsou stanoveny
	
l) údaje o vyluhovatelnosti a složení odpadu potřebné pro určení příslušné skupiny skládky podle podmínek stanovených v příloze č.4:

 Výluh z tohoto odpadu nelze provést. Složení odpadu odpovídá skupině skládek S-OO3
	
m) mísitelnost odpadu s jinými druhy odpadů:

 Odpad nesmí být smícháván s odpady na bázi sádry.
	
n) určení skupiny skládky na základě údajů uvedených pod bodem l):

 Složení odpadu odpovídá skupině skládek S-OO3
	
o) prohlášení:
      
Prohlašuji, že se nejedná o odpad, který nelze ukládat na skládky všech skupin
( podle přílohy č. 5 - vyhlášky č. 294/2005 Sb. )
Prohlašuji, že odpad který je uložen do skládky, byl nejdříve nabídnut k opětovnému použití, k recyklaci a k jinému využití.
	
p) opatření, které je třeba na skládce učinit po přijetí některých druhů odpadu (např. překryv u odpadů obsahujících azbest, zákaz smíchávání odpadů vyhodnocený podle přílohy č. 3 – vyhlášky č. 294/2005 Sb.:

 Odpad nesmí být smícháván s odpady na bázi sádry.

	

Čestně prohlašuji, že všechny informace uvedené v základním popisu odpadu jsou pravdivé.

 vypracoval:        Jan Novák                                                          podpis:            
 datum:                1.1.2016